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“全面二孩“致生育难,五部委联合解大难

来源:母婴商情 日期:2016年10月26日 14:02

 

导读:自国家二孩政策全面放开,加上人们对猴宝宝的偏爱,累积生育需求集中释放以来。我国的新生儿数量持续增加,高龄、高危孕产妇比例也增高,群众对生育相关医疗保健服务的需求增长,妇幼健康服务的数量、质量和服务资源都将面临新挑战。尤其是人口流量集中的北京,这种情况更为严重,很多准妈妈都面临建档困难的境遇。对此国家五部委联合发布了《关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见》,从四个方面提出了解决办法。

 

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新生儿数量增加,产科服务资源供不应求

 

建档难、检查难、床位难一直是众多准妈妈头疼的问题,据了解,在北京市三甲医院里,孕妇如果6周左右没有建档,就很难再抢到名额。据数据显示,2011年北京全年分娩量约19.1万人,2012年约22.4万人,2013年约为21.6万人,而到了2014年涨至约24.9万人。其中,北京市高龄孕产妇的比例由2014年的10%上升到今年的14%,高危孕产妇比例则从2014年的48%上升到今年的60%以上。北京市卫计委预测,2016年北京将迎来30万新生儿,比2014年实施单独二孩生育政策时增长20%。

 

与之相对应的是,建档数量也在增加,据国家卫计委数据显示,2016年上半年孕妇建档数较去年同期增长了36.2%。其中,北京市增长了103.7%,深圳市、武汉市、成都市分别增长了23.3%、39.7%和34.1%。自今年年初以来,全面二孩的大幕拉开后,原本就紧缺的优质产科服务资源,显得更加供不应求。

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跨区建档现象频繁,三甲医院人满为患

 

之所以出现建档难的问题,除了优质产科资源紧缺以外,也与孕妇倾向于“挤”入三甲医院有关。北京的产科床位分布情况是:近5000张床位不均匀地分布在公立三级医院(1649张)、二级医院(2612张)、一级医院(92张)和社会资本办医院(554张)。而三级医院的床位使用率已经处于高负荷状态。数据显示,2015年北京市三级助产机构产科床位使用率已高达108%,二级机构也高达89%。并且,全市范围内还普遍存在跨区域分娩的现象,其中东、西城区以及海淀、朝阳接诊其他区孕妇分娩比例达到30%到50%。这让中心城区三级医院人满为患、床位供不应求的矛盾更为突出。

 

针对这一情况,近日,国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部等五部委联合发布了《关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见》(以下简称意见),主要针对以下四个方面提出了解决办法。

 

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序号1:优化妇幼健康服务资源配置

 

对于产科资源紧张的情况,《意见》明确,充分利用各级各类医疗机构现有资源,预估新增生育峰值,合理测算需求缺口。根据全面二孩政策实施后群众新增需求,以“调整存量、做优增量、补齐短板、提升能力”为原则,通过科室间、科室内床位调整等方式,尽快扩增产科床位,争取达到每千分娩量产科床位数17张,缓解部分地区“一床难求”的突出问题。

 

序号2:加强生育全程优质服务

 

针对高龄孕妇激增的情况,《意见》提出,抓住关键,强化妊娠风险评估管理。医务人员要认真询问既往生育史、难产史、避孕史,详细进行体格检查。在监测评估基础上,引导高龄孕产妇到二级及以上医疗机构进行孕产期保健和分娩。要对孕产妇尤其是高龄孕产妇进行妊娠风险评估,筛查危险因素,识别高危孕产妇,严格实行高危孕产妇专案管理,密切监测、治疗妊娠合并症和并发症。

 

序号3:完善妇幼健康服务模式

 

完善公共卫生服务项目实施模式,对国家基本公共卫生服务项目中的孕产妇健康管理推广实施政府购买服务,提高服务质量和资金使用效率。加大对产前筛查等薄弱环节的支持力度,多渠道提供生育全过程的基本医疗保健服务。 加快实施妇幼健康和计划生育服务保障工程,加强省、地市、县三级妇幼保健机构建设,在县级医院建设项目中着力提高产科服务能力,新增产科床位8.9万张,力争在“十三五”前期解决妇幼健康服务资源总体不足和结构性短缺的供需矛盾。

 

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序号4:落实政策保障措施

 

对于生育服务需求大的重点地区,跨区建档,三甲医院人满为患的情况,可探索分级建档制度,合理分流,引导孕妇根据风险评估结果合理选择建档机构。目前,北京已在推行“分级建档”,并限制跨区建档。今年9月,北京市卫计委、市发改委等5部门联合印发《关于落实全面两孩政策增加助产服务资源的通知》,要求各区建册社区卫生服务机构要与一二级助产机构、三级助产机构建立网格化对接关系,开展孕产妇高危因素筛查和分级建档指导,将三级助产机构高危孕妇建档率从40%提高到80%以上,做到严格执行孕妇分级建档。

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